Плохие побочные эффекты налтрексона

Привлекательная функция налтрексона для лечения пациентов, зависимых от алкоголя, заключается в том, что, подобно дисульфирам и акампросату, у медикаментов практически нет потенциала злоупотребления, и у пациентов не развивается толерантность к его эффективности. Побочные эффекты обычно мягкие и часто уменьшаются с течением времени (Иллюстрация 4-2), хотя сообщалось о менее распространенных реакциях и некоторых потенциально серьезных реакциях (Иллюстрация 4-3). Тошнота является одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов. Одно исследование (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren, & O'Connor, 2000) предполагает, что женщины могут быть особенно восприимчивыми к этому побочному эффекту, который, по мнению авторов, поддерживает использование стратегий минимизации риска, таких как постепенное введение дозы с более низкой дозой, требуя воздержания в течение определенного количества времени перед началом налтрексона и обеспечения поддержки и наблюдения, чтобы помочь пациентам справиться с тошнотой, пока она не успокоится. Однако в клинических исследованиях побочные эффекты редко цитировались пациентами как причины прекращения лечения налтрексоном. Пример 4-2 Оральный налтрексон Побочные эффекты Наиболее распространенные Менее распространенная Тошнота Рвота Головная боль Головокружение Усталость Нервозность Тревога Сонливость Диарея, запор, боли в животе, судороги Боль в груди, боль в суставах / мышцах Сыпь Сложность сна Избыточная жажда, потеря аппетита Потоотделение Увеличенные слезы Легкая депрессия Задержка эякуляция. Приложение 4-3. Налтрексон. Противопоказания. Состояние пациента или рекомендация по облучению. Текущее употребление запрещенных опиоидов (как указано самоотчетом или положительным экраном мочи) или бупренорфин (Suboxone® или Subutex®) или поддерживающая терапия метадоном для лечения опиоидной зависимости; в настоящее время подвергается опиоидной абстиненции. Не назначают пероральный налтрексон; рассмотреть альтернативный препарат Острый гепатит или печеночную недостаточность Не назначать пероральный налтрексон Ожидаемая потребность в опиоидных анальгетиках в течение следующих 7 дней Не назначать пероральный налтрексон История чувствительности к налтрексону, структурно подобным соединениям (например, налоксону или налмефене) или к любым неактивные ингредиенты в таблетке