Каковы опасности сдачи тромбоцитов крови?

Тромбоциты - это микроскопические клеточные фрагменты, обнаруженные в вашей крови, которые помогают образовывать сгустки крови. Если ваши тромбоциты слишком низкие, у вас может быть риск кровотечения и требуется переливание тромбоцитов. Переливания тромбоцитов, как правило, безопасны, но они могут быть связаны с незначительными реакциями, такими как сыпь или лихорадка, или более серьезные осложнения, такие как анафилаксия, дисфункция сердца и легких или инфекция. При приеме переливания тромбоцитов вам следует знать о нескольких симптомах, которые могут свидетельствовать о осложнении переливания.

Видео дня

Аллергические реакции

Аллергические реакции могут возникать в ответ на белки, обнаруженные в перелитых единицах тромбоцитов. Мягкие аллергические реакции происходят примерно в 1 из 100 переливаний и обычно состоят из сыпи или зуда, которые обычно легко лечатся путем временной остановки переливания и приема антигистаминного препарата. Более серьезная аллергическая реакция, анафилаксия, происходит примерно в 1 из 40 000 переливаний. Анафилаксия характеризуется затрудненным дыханием и шоком, которые могут прогрессировать до потери сознания и смерти. В большинстве случаев это обратимо, если ловить на ранней стадии и лечить агрессивно с помощью инъекционных препаратов.

Лихорадка

Лихорадка является относительно распространенным осложнением переливания тромбоцитов, происходящим в до 1 из 10 переливаний. В большинстве случаев лихорадка возникает в результате воспалительных белков, называемых цитокинами, или от иммунного ответа, направленного против лейкоцитов, оба из которых могут быть случайно перелиты вместе с тромбоцитами. В этих случаях лихорадка - это не о чем беспокоиться и решать с помощью анти-лихорадки и замедления переливания. Редко, лихорадка может указывать на бактериальное заражение и побуждает к серьезной бактериальной инфекции.

Инфекция

Как и все продукты крови, тромбоциты широко скринируют на инфекционные заболевания перед использованием. Тем не менее, они все равно могут передавать инфекцию переливаемому пациенту. Эти инфекции включают в себя различные бактерии, а также вирусы, такие как вирус иммунодефицита человека, гепатит В и гепатит С. Бактериальное заражение может происходить в целых 1 в нескольких тысячах переливаний тромбоцитов и может приводить к серьезным или даже смертельным инфекциям примерно в 1 в каждых 100 000 человек. Риск вирусной инфекции составляет от 1 до 100 тысяч в 1 миллион, в зависимости от вируса.

Трансфузионно-ассоциированная травма легких

Переливание тромбоцитов может привести к травматизму легких, связанному с переливанием, или к TRALI, основным симптомом которого является одышка. Причина ТРАЛИ не полностью понята, но может быть связана с биологически активными веществами, которые в некоторых случаях переливаются вместе с некоторыми переливаниями тромбоцитов.Эти вещества вызывают утечку жидкости и воспалительных медиаторов в области легкого, мешая обмену кислорода; в серьезных случаях эти травмы могут быть фатальными. Заболеваемость TRALI обсуждается, но, вероятно, где-то между 1 в 1, 500-1 в нескольких десятках тысяч переливаний. В большинстве случаев введение кислорода и прекращение переливания - это все, что нужно сделать.

Сердечная перегрузка

Каждая единица перелитых тромбоцитов добавляет небольшой объем объема в вашу циркулирующую кровь. Хотя переливание, связанное с переливанием крови, или TACO, вряд ли произойдет с единым переливанием тромбоцитов, если вам требуется многократное переливание или переливание с несколькими другими продуктами крови, TACO становится более вероятным. Основным симптомом TACO является одышка, и его лечат путем остановки переливания, ограничения приема жидкости и получения диуретиков для облегчения потери жидкости почками.

Специальные случаи

Особого внимания заслуживают две группы пациентов. Беременные женщины, которые являются отрицательными резус-факторами, должны получать тромбоциты от отрицательных доноров резус-фактора. Если они получат тромбоциты от резус-положительных доноров, они могут вырабатывать антитела против резус-фактора, что может вызвать серьезные осложнения для плода при последующих беременностях. Иммуносупрессивные пациенты могут также подвергаться особому риску от переливания тромбоцитов; они могут развиться болезнь трансплантата против хозяина, потенциально фатальное расстройство, которое происходит, когда донорские лейкоциты переливаются в иммунокомпрометированного реципиента. Эта проблема может быть устранена путем облучения донорных тромбоцитов перед переливанием.

Предупреждающие знаки

Осложнения переливания тромбоцитов могут проявляться с любым из следующих симптомов: лихорадка, дрожь, озноб, зуд, отек языка или горла, одышка, ощущение слабости или легкомысленности, боли в спине, беспокойство, тошнота, рвота или головная боль. Если у вас развивается один из этих симптомов во время приема переливания тромбоцитов, сообщите медсестре или врачу.