Оглавление:
Когда органы брюшной полости нарушаются, когда их перемещают во время операции или из-за воспалительных заболеваний, они могут застревать друг к другу спайками - - форма рубцевания. Образование адгезии происходит, по крайней мере, у 25 процентов женщин после их первого кесарева сечения, а риск увеличивается с последующими c-срезами. Адгезии могут вызывать осложнения, которые в конечном итоге могут потребовать дальнейшей хирургии.
Видео дня
Осложнения адгезии
Адгезии являются наиболее распространенной причиной обструкции кишечника после абдоминальной хирургии. Процесс образования адгезии начинается почти сразу после c-сечения. Однако не может быть никакого неблагоприятного эффекта в течение месяцев или лет, и некоторые женщины никогда не развивают осложнений, несмотря на наличие внутренних спаек.
Адгезии могут увеличить риск внематочной беременности и бесплодия, перегибая трубки между яичниками и маточкой или вызывая свертывание матки. Хроническая боль в области таза также может приводить к ухудшению во время полового акта. Вторая и последующие операции с женщинами с абдоминальными спайками чаще приводят к длительной операции, повреждению кишечного тракта и увеличению кровопотери.
Риск адгезии
По сравнению со всеми другими гинекологическими операциями образование адгезии составляет всего 1/2, как обычно после одного кесарева сечения. Существует меньше манипуляций с брюшными органами с c-срезом по сравнению с другими типами гинекологической хирургии, и это может объяснять уменьшение количества спаек. Однако риск увеличивается с каждой процедурой. В обзорной статье за декабрь 2011 года, опубликованной в журнале «Репродуктивные науки», д-р Awoniyi Awonuga и его коллеги сослались на наблюдения других, свидетельствующие о том, что образование адгезии происходит только у 24 процентов женщин после первого c-раздела и до 83 процентов после третьего.
Лечение
Обструкция кишечника из-за спаек может потребовать хирургического вмешательства для повторного открытия кишечника. Хроническая боль и бесплодие также могут быть устранены путем разрезания спаек, известных как адгезиолиз. Хотя часто успешные, новые адгезии могут образовываться после любой хирургической процедуры и вызывать дополнительные осложнения. Лапароскопический адгезиолиз уменьшает образование адгезии за счет минимизации манипуляций с органами брюшной полости.
Снижение риска
Вагинальная доставка является наиболее эффективным средством уменьшения образования адгезии. Даже после c-секции некоторые женщины могут доставлять позже младенцев вагинально и избегать повышенного риска осложнений при адгезии. Хирургические методы для c-секций, которые используют низкие разрезы и минимальные манипуляции с органами, уменьшают вероятность спаек.
Некоторые акушеры также устанавливают синтетические адгезионные барьеры, такие как Seprafilm, между маткой и абдоминальным разрезом после завершения доставки и ремонта матки.В статье 2009 года, опубликованной в «Обзорах в акушерстве и гинекологии», авторы суммируют результаты 13 исследований Seprafilm, отмечая низкий уровень осложнений и снижение образования адгезии на целых 90 процентов. Использование Seprafilm специально для женщин, получавших c-section уменьшенное образование адгезии с 48 процентов до 7,4 процента, по сравнению с женщинами, у которых Seprafilm не использовался.
