Оглавление:
Когда Аманда Саксон узнала, что ее папа вернулся ненормально, ее врач сказал ей не беспокоиться. У женщины ее возраста не было бы проблем с очищением человеческого папилломавируса, вероятного виновника. Итак, тогдашний 21-летний студент колледжа из Тампы, штат Флорида, вернулся к своей обычной рутине. С другой стороны, ее результаты показали, что нет.
Видео дня
После нескольких лет «некоторых ясных, неких» ежегодных экзаменов ее мазки показали, что ситуация ухудшается. Результаты показали высокую степень дисплазии, что означает, что произошли значительные изменения в клетках ее шейки матки, что поставило ее под большой риск развития рака шейки матки. Опять же, доктор Саксона заверил ее, что все будет хорошо, но нужен более пристальный взгляд.
В течение следующего года последовала серия экзаменов и инвазивных биопсий. Все они были разочаровывающими, если не пугающими результатами. Если проблема продолжится, Саксону понадобится так называемая биопсия конуса холодного ножа, которая является хирургической процедурой для удаления цервикальных поражений.
«Мы с мужем планировали создать семью, - вспоминал Саксон. «Как будто угроза рака не была достаточно пугающей, как насчет моей плодородия? Я хотел знать все, что мог, о том, почему это происходит, и если я могу что-то сделать, чтобы остановить его. «
Тогда она начала делать собственные исследования. Будет ли менять ее диету? Как насчет упражнений? Если проблема заключалась в том, что она не боролась с вирусом, могла бы она как-то запустить ее иммунную систему? В ходе рытья она наткнулась на онлайн-форум, в котором говорилось, что она должна остановить свои гормональные противозачаточные таблетки, которые она регулярно принимала с 17 лет. Затем она углубилась и нашла многочисленные упоминания - на авторитетных сайтах, таких как Национальный институт рака и Институт Гутмахера - связь с таблеткой противозачаточных средств для лечения рака шейки матки. Она упомянула о своих результатах во время своего следующего назначения, но ее врач не мог сказать, может ли это быть причиной, по которой она не очищала инфекцию.
«Она сказала, что нет никаких доказательств того, что остановка таблетки поможет, - сказал Саксон. «Она предложила мне прекратить работу в Google, потому что я просто волнуюсь. «
До сих пор мы точно знаем, что любое осложнение, связанное с пилюлей, включая любое влияние на вашу иммунную систему, усугубляется во время беременности. И мы знаем, что подавляющее большинство женщин, инфицированных ВПЧ, очистит их самостоятельно.
Dr. Кари Браатен, акушер и гинеколог в Бригаме и Женская больница в Бостоне.
Может ли таблетка действительно подавить вашу иммунную систему?
Если вы выполните быстрый поиск Google по вышеуказанному вопросу, вы получите более 400 000 результатов, многие из которых получены из толпы (читайте: недостоверные), спрашивайте такие советы, как ChaCha или Yahoo!Ответы. Возможно, хуже всего - странно - вы столкнетесь с туманной, но поразительной информацией о возможном влиянии препарата на иммунный ответ и рак шейки матки на надежных сайтах, как это делал Саксон.
Женщины задаются вопросом об этом, но, похоже, нет прямого совета о том, что делать - даже когда они спрашивают об этом своих врачей. «И когда это происходит, это часто происходит потому, что пока еще нет четкого ответа», - сказал доктор Кари Брайтен, акушер и гинеколог из Бригама и женской больницы в Бостоне.
«Никто не сказал бы, что таблетка сама по себе делает вас более склонными к контракту с ВПЧ; и это не делает вас более восприимчивыми к другим инфекциям, таким как простуда или грипп », - сказал д-р Джен Гантер, об-гин в заливе Сан-Франциско. И хотя есть данные, связывающие оральные контрацептивы с небольшим увеличением риска развития рака шейки матки, эксперты не согласны с тем, что стоит за ним. «Это спорное,„сказал Гюнтер“Люди очень разделены на то, что происходит на самом деле.» Это может быть делом более рискованного сексуального поведения:. Например, 2012 Исследования показало, что женщины на таблетках были менее склонны использовать презервативы, которые, как известно, уменьшают воздействие ВПЧ.
В отличие от того, что сказал ей доктор Саксон, есть, по крайней мере, некоторые свидетельства того, что длительное применение этой таблетки играет роль в вирусной персистенции или повторной реактивации скрытого вируса, в соответствии с доктором Ксавьером Кастеллсагэ, директором Информационного центра ВОЗ / ICO (Каталонский институт онкологии) по ВПЧ и раку шейки матки в Барселоне, Испания. В 2002 году Международное агентство по исследованию рака опубликовало обзор, в котором нашли цервикальные предраковые раки и рак среди женщин с ВПЧ-положительными, которые использовали таблетку последовательно в течение пяти лет или дольше, и исследования с тех пор подтвердили ее. Не было увеличения для женщин, которые использовали таблетку в течение четырех лет или менее.
«Очевидно, это является со-фактором ", сказал Castellsagué, даже если нет уверенности в механизме.
Важно, однако, подчеркнуть, что случай Саксона и других подобных ему необычен. Доктор Саксона был прав, чтобы предположить на каждом шагу, что Саксон будет очищать его самостоятельно.
«Даже сами биопсии могут стимулировать положительный иммунный ответ в шейке матки и помочь очистить ее», - сказал Гюнтер.
ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, в Соединенных Штатах. По данным Национального института рака, более половины сексуально активных людей получат одну или несколько нитей вируса и очищают их в течение своей жизни, и в любой момент времени около 43 процентов женщин инфицированы ВПЧ. «Большинство женщин положительно оценивают это в возрасте 23 лет», - сказал Гюнтер.
Почти все раковые заболевания шейки матки начинаются с ВПЧ, но ученые все еще изучают, почему некоторые женщины, инфицированные ВПЧ, развивают рак, в то время как большинство из них не имеют никакого эффекта. По словам Кастеллсагэ, девяносто 90 процентов инфицированных вирусом очищают его в течение двух лет.
Невозможно сказать, почему Саксон оказался у остальных 10%, у которых развиваются постоянные инфекции и шейные поражения, которые, если их не лечить, могут превратиться в рак.Она была молода и в остальном полностью здоровая. И это настоящая проблема: до сих пор нет способа узнать, на индивидуальном уровне, кто очистит вирус и кому потребуется дальнейшее лечение.
Развитие рака шейки матки, как и других форм рака, представляет собой сложный танец генетики, окружающей среды и ряда других факторов. Высокие или «онкогенные» штаммы вируса чаще приводят к раку шейки матки. (Два из них, типы 16 и 18, отвечают за почти все связанные с ВПЧ раковые заболевания и для которых имеется вакцина.) Но есть много других известных факторов, помимо возможной связи с таблеткой.
Хотя верно, что ваша индивидуальная генетика играет определенную роль в том, можно ли очистить вирус: «Иммунная система здесь ключевая», - сказал Кастеллсагес. Мысль состоит в том, что подавляемая иммунная система - это то, что позволяет вирусу склеиваться и вызывать проблемы, поэтому женщины с ВИЧ или те, кто принимает иммунодепрессанты для аутоиммунных заболеваний, подвергаются большему риску возникновения цервикальных аномалий. Аналогичным образом, у курильщиков в два раза больше шансов иметь проблемы с сохранением из-за воздействия сигарет на иммунитет.
Практический результат
Медицинский совет представляет собой взвешивание преимуществ и рисков определенной тактики на основе наиболее распространенных или наиболее вероятных случаев.
«Я бы никогда не посоветовал пациенту остановить ее контроль над рождаемостью просто потому, что она не очищала ВПЧ, - сказал Брайтен. - До сих пор мы точно знаем, что любое осложнение, связанное с пилюлей, включая любое влияние на ваша иммунная система - усугубляется во время беременности. И мы знаем, что подавляющее большинство женщин, инфицированных ВПЧ, очистит их самостоятельно. «Смысл: в большинстве случаев беременность является как большей, так и более вероятной угрозой.
Если ты сейчас на таблетке, не паникуй. Оральные контрацептивы остаются одними из самых безопасных и эффективных лекарственных препаратов на рынке. Пока вы получаете чистый счет здоровья во время вашего ежегодного осмотра и регулярных мазков, нет причин беспокоиться. Ваш лучший выбор для предотвращения проблемы в будущем - поговорить со своим врачом о вакцине против ВПЧ - не бросить пилюлю, независимо от того, сколько времени вы на ней находились. И помните, что таблетка не защищает вас от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не пропускайте презервативы!
Для женщин, борющихся с затяжным, вызывающим беспокойство вирусом, официальная основа заключается в том, что недостаточно доказательств того, что уход с таблетки определенно поможет вам очистить инфекцию. Но это также не могло повредить, если вы используете другой метод надежной контрацепции.
Саксон в конечном итоге решил переключиться на презервативы после того, как стало ясно, что ей понадобится операция. «Это было так расстраивающе», - сказала она. «Каждый раз, [доктор] сказал, что это прояснится, но ситуация только ухудшилась. Я чувствовал, что даже если бы была небольшая вероятность прекращения приема таблетки, она могла бы помочь моей иммунной системе лучше бороться с инфекцией, и это было бы полезно.«
Пока невозможно определить, какая разница, сделанная коммутатором, Саксон может посчитать хотя бы одного эксперта в своем уголке:« Ее ситуация очень необычна, но это происходит », - сказал Кастеллсагэ.« На мой взгляд, однажды у вас есть некоторые нарушения шейки матки дольше года, и это не уходит, это хорошая идея переключиться на другой метод контрацепции. «
Саксон может быть аномалией, но факт в том, что она является одним из людей, которые по какой-то причине испытывали трудности с контролем над вирусом. Если есть вероятность того, что таблетка может сыграть определенную роль в борьбе с раком, почему бы мне даже воспользоваться этим шансом? она спросила.
Наконец, в октябре 2012 года, после шести лет, длинной череды инвазивных тестов и хирургии, чтобы удалить 1-дюймовый кусочек ее шейки матки, Саксон получил душевное спокойствие от чистого мазка.
«И пока, - сказала она, - я все еще в чистоте. «
