Оглавление:
В выпуске 2010 года «Акушерство Уильямса» д-р Ф. Гэри Каннингем, начальник акушерства для Энсино-Тарзана Медикал Центр, сообщает, что около 30 процентов рождений в Соединенных Штатах происходят в кесаревом сечении. Хотя почти все беременные женщины жалуются на боль в спине, спинальная анестезия представляет собой уникальный фактор риска боли в спине от кесарева сечения. Фактически, согласно исследованию 2009 года, опубликованному в журнале Anesthesia and Critical Care, риск приближается к 40 процентам.
Видео дня
Причины
Боль в спине от кесарева роды имеет две причины: Первая причина - травма кожи, мышц, связок или нервов спины из-за введения спинной иглы. Вторая причина известна как головная боль в постдулярной пункции, при которой постепенная утечка спинномозговой жидкости приводит к головной боли и боли в шее, которая ухудшается, когда пациент сидит или встает, и решает, когда она лежит плоской.
Начало
Боль в месте посева появляется, как только анестезия начинает стираться - обычно около двух-шести часов, говорит Американское общество региональной анестезии и медицины боли. Постдулярная пункция, связанная с головной болью, возникает немного позже - через 12 часов и пять дней после рождения кесарева.
Продолжительность
Оба типа боли обычно устраняются в течение нескольких дней; хотя в некоторых случаях они могут сохраняться в течение нескольких недель. Для тяжелой пункции боль, связанная с головной болью, пациенты могут пройти лечение, известное как «пластырь крови», что влечет за собой введение собственной крови пациента в дуральное пространство. Это обеспечивает почти немедленное облегчение. Примерно у одного из 4 000 до одного из 200 000 женщин могут испытывать более продолжительную боль из-за повреждения нерва, вызванного спинальной анестезией при родах кесарева сечения, советует Американское общество региональной анестезии и медицины боли.
Местоположение
Боль в спине, связанная с вставкой спинной иглы, обычно встречается на спине, вокруг первой поясничной позвоночной кости. Боли в спине, связанные с пост-дуральными головными болями, как представляется, излучают вниз по шее от головы.
Менеджмент
Пациенты обычно оценивают как сайт вставки, так и боль в проколе, как мягкие, и улучшают отчетность с помощью безрецептурного ацетаминофена. Для пациентов с болезнью места введения могут помочь чередующиеся горячие и холодные компрессы. Для пациентов с проколотой болью это помогает увеличить потребление жидкости, особенно жидкости с кофеином, такие как кофе, чай и кола.
Аварийные предупреждающие знаки
По данным акушерского анестезиолога доктора Уэйн Кляйнман в издании 2006 года «Клиническая анестезиология», около одного из 220 000 пациентов развивают осложнения, такие как кровотечение и инфекции. Предупреждающие признаки осложнений включают лихорадку, покраснение или выделку на месте введения; сильная боль; и боль, которая прогрессирует до онемения, покалывания, мышечной слабости или потери контроля кишечника или мочевого пузыря.Женщины, которые испытывают предупреждающие знаки после родов кесарева сечения, должны связаться со своими акушерами или обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи.
