Причины, факторы риска и профилактика болезни рефлюксного рефлюкса

Краткий обзор анатомии желудка и пищевода поможет вам понять, что вызывает кислородную рефлюксную болезнь. Подумайте о пищеводе как о вертикальной колбасе, которая соединяется с животом внизу и горлом в верхнем конце. Он сужается как снизу, так и сверху двумя сжимающимися мышцами, известными как сфинктеры. Нижний сфинктер пищевода (LES) находится внизу в области, называемой гастроэзофагеальным соединением. Верхний сфинктер пищевода (ЕЭС) находится наверху, рядом с горлом. Когда человек глотает, сфинктеры пищевода должны временно расслабляться и открываться, позволяя еде путешествовать в желудок.

Видео дня

Как только еда проходит через сфинктеры, они должны затянуться. Как тяжести, так и перистальтики (скоординированная серия мышечных сокращений в пищеводе) помогают пищевому движению двигаться в правильном направлении, от высокого к низкому.

Если LES не затягивается закрытым после того, как пища проходит из пищевода в желудок, кислота из желудка может течь обратно в пищевод, что приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD). Пепсин, фермент, продуцируемый желудком, сопровождает кипячение с обратным холодильником. Желчные кислоты из первой части кишечника - двенадцатиперстной кишки - также иногда кипятят с кистью желудка.

Аналогичным образом, если ЕЭС не затягивается закрытой после того, как еда переходит из горла в пищевод, содержимое каустической желудка может пройти весь путь до горла, что приводит к ларингофарингеальной рефлюксной болезни (LPRD).

Внутрижелудочное давление

Кислотный рефлюкс возникает, когда нормальные механизмы, удерживающие кислоту в желудке, нарушаются. Это может быть вызвано изменениями давления ЛЕС, перистальтики и внутрижелудочного давления или давления в желудке. Рефлюкс возникает, когда давление достаточно велико, чтобы преодолеть давление на гастроэзофагеальном узле, заставляя LES открываться. Наиболее распространенным примером этого является ожирение в брюшной полости. Внутрижелудочное давление также может увеличиваться, когда желудок не испаряется нормально. Это известно как отсроченное опорожнение желудка. Он распространен во время беременности, но может также возникать при определенных препаратах (таких как опиоидные болеутоляющие средства) и у людей с определенными заболеваниями (такими как диабет).

Расслабленные сфинктеры

Ситуации, которые ослабляют ЛЕС, могут вызвать кислотный рефлюкс. Табак является одним из самых мощных и распространенных релаксаторов ЛЕС. Различные лекарства, такие как антидепрессанты и некоторые лекарства от астмы, также могут вызывать расслабление сфинктера и, таким образом, приводить к кислородному рефлюксу. Курение табака также ослабляет ЕЭС, что является одной из причин, по которым он может также вызвать симптомы LPRD.

Анатомические аномалии вокруг гастроэзофагеального соединения также могут влиять на нормальное функционирование ЛЕС.Ярким примером этого является грыжа перерыва, которая является условием, при котором часть желудка расположена в грудной клетке, а не в животе. Это приводит к тому, что ЛЕС плохо закрывается, способствуя кислородному рефлюксу.

Нарушение перистальтики пищевода

Даже если кислота вытекает из желудка в пищевод, это может вызвать проблемы, если количество мало и если перистальтика в пищеводе нормальная. При нарушении перистальтики - состояние, называемое дисмотирусом пищевода, - кислотой, которая возвращается в пищевод обратно в пищевод, не будет незамедлительно возвращена в желудок. Поэтому он остается в пищеводе, нанося урон.

Что особенного в лечении ларингофарингеальной рефлюксной болезни?

Поскольку пищевод связан с желудком, клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода, адаптированы, чтобы они могли переносить небольшое количество кислотного воздействия. Однако облицовка горла и гортани, которые далеки от желудка, гораздо более чувствительны к даже крошечному количеству кислоты, что может легко вызвать повреждение горла.

Слюна - один из естественных способов, которым организму приходится защищать себя от кислоты. Он обычно содержит большое количество бикарбоната, которое является основным веществом, которое может нейтрализовать кислоты. Если производство бикарбоната слюны снижается, например, при курении табака, нейтрализующее действие слюны также будет уменьшено. Это может далее предрасполагать к кислотной рефлюксной болезни, особенно LPRD.

Пепсин играет важную роль в вызове LPRD. Когда пепсин рефлюкс из желудка в области над пищеводом, такие как голосовые связки, легкие, синусы и среднее ухо, он может оставаться в этих областях довольно долго. Пепсин активируется в кислой среде. Поэтому, если человек потребляет пищу или жидкость, которая очень кислая, пепсин в этих областях активируется и вызывает воспаление. Поэтому, с LPRD, это не только то, что появляется из желудка, который может раздражать тело, но также активированный пепсин, который находится в этих областях.