Лекарства и лечение IBS

Хотя исследования подтверждают, что, по крайней мере, половина людей с IBS самостоятельно справляются со своими симптомами, совместные совместные отношения принятия решений с профессионалом здравоохранения, в котором обе стороны получают образование и осведомлены о IBS, могут быть полезными.

Видео дня

IBS с запор (IBS-C)

Лечение может быть начато путем очистки толстой кишки и прямой кишки твердого стула со слабительными, осмотическими агентами и / или суппозиториями клизмы.

Внебиржевые лекарственные средства

Функция кишечника может быть улучшена с помощью волокна из psyllium, осмотических агентов и слабительных средств. Большинство людей потребляют около 15 граммов клетчатки ежедневно, даже если рекомендации по питанию рекомендуют от 25 до 35 г или более клетчатки в день. Некоторые из них с IBS-C не используют волокна или не обнаруживают, что это ухудшает ситуацию. Тем не менее, как пациенты, так и врачи обычно недооценивают потенциальную выгоду от использования волокна подорожника, уникального, естественного, без клейкого волокна. Названия брендов продуктов псиллиума включают Metamucil и Konsyl, а также общие эквиваленты.

Psyllium следует принимать ежедневно, начиная с низкой дозы, которая постепенно увеличивается в течение нескольких недель, чтобы облегчить симптомы. Psyllium лучше всего принимать в разделенных дозах вокруг еды (это может уменьшить аппетит, если принимать до еды). Большинство пациентов с запорами требуют около 20 граммов подорожника ежедневно; однако некоторые из них получают более высокие дозы.

Кроме того, осмотические средства смягчают жесткий стул и могут приниматься так часто, как ежедневно. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) доступен в общем виде и в качестве марки Miralax. Другим осмотическим агентом является молоко магнезии, имеющееся в родовой форме и в качестве марки Phillips Milk of Magnesia.

Стимуляторные слабительные включают бисакодил (Dulcolax), доступный в форме орального и суппозиториев, сенна (Senokot) и суппозитории глицерина. Общим мифом является то, что слабительное повреждает двоеточие или вызывает зависимость. Однако, если не злоупотреблять, чтобы создать диарею и похудеть, слабительные можно использовать безопасно и регулярно.

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

В настоящее время доступны два препарата, одобренных FDA для IBS-C, и несколько находятся в стадии разработки: lubiprostone (Amitiza) для IBS-C для взрослых женщин и linaclotide (Linzess) для IBS-C у взрослых,

IBS с диареей (IBS-D)

Теперь для IBS-D доступны несколько процедур.

Внебиржевые препараты

Лоперамид (Имодиум) может повысить консистенцию стула и снизить частоту стула. Однако он имеет более ограниченную пользу для боли в животе и вздутия живота. Субсалицилат висмута является антидиарейным продуктом (Pepto-Bismol) с антисекреторным, антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

Несколько лекарств доступны. Рифаксимин (Xifaxan) одобрен FDA для взрослых с IBS-D. Это уникальный, плохо абсорбированный антибиотик. Алосетрон (Lotronex) одобрен для лечения женщин с IBS-D, у которых серьезные симптомы не реагируют на других агентов. Ондансетрон является противоопухолевым препаратом, тесно связанным с алосетроном, который, по-видимому, является эффективным средством лечения IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) одобрен для лечения взрослых с IBS-D. Дифеноксилат плюс атропин (Ломотил) одобрен для лечения диареи.

По меньшей мере одна треть пациентов с симптомами IBS-D, вызванными едой, которые обычно встречаются преимущественно утром, имеют мальабсорбцию желчных кислот, которые оказывают слабительное действие на толстую кишку. Три препарата, используемые для снижения уровня холестерина, могут быть эффективными для лечения «диареи желчных кислот». «Общими именами этих связующих желчных кислот являются холестирамин, колестипол и колшевалам (Welchol).

Медицинская пища

Сывороточный изолят белка иммуноглобулина из крупного рогатого скота (EnteraGam) - это продукт, требующий рецепта для диетического управления IBS-D.

IBS с смешанным запором и диареей (IBS-M)

Лечение IBS-M может быть сложным. Симптомы с переменным запором и диареей могут возникать или усугубляться внебиржевыми агентами и отпускаемыми по рецепту лекарствами. Многие пациенты IBS-M сообщают о днях без движения кишечника или только с небольшим, жестким стулом. За ними следуют периоды множественных стула переменной согласованности, которые они интерпретируют как «диарею». «У большинства из этих пациентов действительно есть IBS-C, причем периоды прогрессирующего накопления стула в конечном итоге приводят к гиперактивности кишечника и очистке.

Симптомы после еды

Антиспазматические препараты, требующие рецепта, могут быть полезны, потому что питание активирует GI схватки. Два наиболее часто используемых препарата в Соединенных Штатах в целом доступны: гиосциамин и дицикломин. Связывающие желчные кислоты и EnteraGam могут быть эффективными.

Малый кишечный бактериальный рост (SIBO)

Многие пациенты с IBS имеют дисбактериоз, связанный с микробиомом кишечника, а вздутие живота и вздутие живота являются распространенными симптомами. SIBO особенно вероятно с постинфекционными IBS (IBS-PI) и IBS-D; однако IBS-C и IBS-M, включая запор, могут быть связаны с SIBO. Варианты лечения наркомании включают Xifaxan для IBS-D, связанные с SIBO и другими антибиотиками.

Терапия центральной (нервной системы)

Несколько препаратов могут снизить центральную (нервную систему) и чувствительность кишечника, воздействуя на оба мозга (в голове и в кишечнике). Они также могут улучшить сон и лечить связанное с ним беспокойство и депрессию. К ним относятся низкие дозы трициклических антидепрессантов, дулоксетина и габапентиноидов (Нейронтин и Лирика).