Препараты и лечение диабета типа 1

Все люди с диабетом типа 1 нуждаются в инсулине. Инсулин обычно вводится в виде выстрела, потому что он будет разрушен кислотой желудка, если принимать его в виде таблетки. Инсулин можно принимать с помощью шприца или инсулиновой ручкой. Некоторые люди используют катетеры, подключенные к инсулиновой помпе, для непрерывного вливания быстродействующего инсулина. Ингалированный инсулин используется у некоторых пациентов с диабетом типа 2, но не для типа 1. Бутылки инсулина можно хранить при комнатной температуре в течение 30 дней, если он не замерзает или не превышает 90 ° F. Существует четыре широких класса инсулина:

Видео дня

Длинные (базальные) инсулины (последние 20-24 часа)

Лантус (инсулин гларгин) - это чистый инсулин, который длится 24 часа, почти без пика, Он упоминается как базальный инсулин, поскольку он служит базой или минимальным количеством инсулина, который должен постоянно находиться в кровотоке. Его профиль похож на базальный инсулин, продутый недиабетической поджелудочной железой. Его часто сравнивают с базальным инсулином инсулиновой помпы.

Levemir (Insulin detemir) - это чистый инсулин, сделанный Novo Nordisk, а также базальный инсулин. Его продолжительность составляет от 20 до 24 часов. Некоторые люди могут посещать его дважды в день. Есть также некоторые доказательства, которые могут помочь в потере веса.

Ультра длительный инсулин (длится до 72 часов)

Tresiba (Degludec) также является чистым инсулином. Хотя он имеет активность более 36 часов, его основная деятельность составляет более 24 часов. Уровни очень последовательны, что может помочь уменьшить ночные минимумы.

Краткосрочные / быстродействующие инсулины (длится от 3 до 4 часов)

->

Рисунок 1: Базально-болюсная терапия инсулином Фото: Understanding Diabetes

Эти инсулины, включая Humalog (H) NovoLog (NL) и Apidra (AP), быстро развиваются в начале активности (10 до 20 минут) и являются кратковременными (от трех до четырех часов). Сравнительно, регулярный инсулин имеет пиковую активность приблизительно от двух до четырех часов и длится эффективно от шести до девяти часов. Эти инсулины обычно даются, чтобы позволить сахару использовать организм сразу после еды.

Наиболее распространенной терапией инсулином в У. С. является использование длительного инсулина (чтобы служить в качестве основы) наряду с быстродействующим инсулином (вводимым до еды). Эта терапия известна как базальная (долговременная) -болюсная (быстродействующая) терапия инсулином.

На рисунке 1 показаны действия этой базально-болюсной терапии инсулином. Все три быстродействующих инсулина (H, NL и AP) сходны по активности. Хотя эти быстродействующие инсулины работают быстрее, чем обычный инсулин (R), они все еще не начинают работать или достигают пика активности настолько быстро, насколько это необходимо. Это связано с тем, что уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через 60 минут после еды, тогда как быстродействующие инсулины пика появляются примерно через 90 минут после инъекции.Чтобы соответствовать пикам уровня глюкозы в крови и инсулину, пациентам предлагается выполнить инъекцию за 20 минут до еды (так как для приема пищи обычно требуется 10 минут).

Промежуточный инсулин (длится от 12 до 18 часов)

->

Рисунок 2: Использование двух инъекций НПХ Промежуточный инсулин в день Фото-кредит: понимание диабета

NPH (N) инсулин, также называемый «облачным» инсулином (непонятным) производится с белком, который позволяет ему впитываться в организм медленнее. Человеческий НПХ имеет максимальную активность от четырех до восьми часов после инъекции у большинства людей. Его часто принимают два раза в день, и, если принимать утром, пиковое действие обычно происходит в полдень до полудня (см. Рисунок 2). Инсулин человека NPH длится в среднем от 12 до 18 часов. Пик активности инсулина NPH и продолжительность активности могут варьироваться у одного и того же человека изо дня в день. NPH часто называют «N» на бутылках.

В развивающихся странах, где базовые (длительные) и быстродействующие инсулины недоступны, наиболее часто используемой терапией являются две инъекции промежуточного инсулина в день, а также регулярный (R) инсулин перед едой.