Оглавление:
Высокий уровень калия (гиперкалиемия) возникает, когда уровень калия в крови выше нормы. Гиперкалиемия определяется как плазменный калий более 5 мг-экв / л. Это практически всегда из-за трудностей, устраняющих калий почками. Согласно обзорной статье доктора Питера Ахи, опубликованной в «Журнале несчастного случая и экстренной медицины» в мае 2000 года, угрожающая жизни гиперкалиемия возникает, когда калий превышает 7 мЭкв / л и обычно ассоциируется с острой почечной недостаточностью. Острое лечение гиперкалиемии, угрожающей жизни, зависит от изменений электрокардиограммы (ЭКГ), вызванных состоянием и тяжести состояния. Основные препараты, которые лечат высокий уровень калия, стабилизируют клеточные мембраны, приводят калий в клетки или блокируют его всасывание.
Видео дня
Глюконат кальция
Первоначальное лечение гиперкалиемии должно быть защитой сердца. При гиперкалиемии глюконат кальция работает, уменьшая сердечную токсичность избыточного калия и стабилизируя сердечные мышцы для защиты от аритмий, таких как фибрилляция желудочков и астистолический арест. Его эффект быстрый (в течение нескольких минут), но недолговечный (до одного часа).
Кальций не влияет на уровень калия в крови.
Инсулин
Следующей целью лечения гиперкалиемии является продвижение сдвига калия из экстрацеллюлярной жидкости в клетки по всему телу. Это чаще всего делается путем введения инсулина, который временно снижает уровень калия в крови. Инсулин дается с глюкозой, чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови; пациентам с высоким уровнем сахара в крови не следует давать глюкозу. Инсулин эффективен через 15-30 минут и длится несколько часов.
Kayexalate
Конечной задачей лечения пациентов с тяжелой гиперкалиемией является удаление калия из организма. Полистирол сульфонат натрия (кайексалат), который не абсорбируется, связывает избыток калия в толстой кишке, вынося его из организма. Кайексалат можно вводить перорально или ректально (в качестве удерживающей клизмы). Поскольку основным сайтом для кайексалата является двоеточие, ректальное введение является предпочтительным при тяжелой гиперкалиемии. Это снижает калий в течение одного-двух часов и длится от четырех до шести часов.
