Оглавление:
Осложнения MS - это физические или психические расстройства, непосредственно вызванные этим заболеванием. Эти условия оказывают непосредственное влияние на ход и результаты в РС, и, если они серьезны, они могут быть смертельными. Быстрое распознавание и лечение могут улучшить курс MS, но это также улучшает общее самочувствие и качество жизни пациента. Нарушения настроения и проблемы со сном уже были рассмотрены среди симптомов РС, поэтому в этой статье мы остановимся на остеопорозе, переломах и инфекциях мочевых путей. Также будут пересмотрены язвы давления, хотя и менее частые в популяциях МС.
Видео дня
Остеопороз и переломы
Остеопороз приводит к снижению плотности костной ткани и увеличивает риск переломов. Как остеопороз, так и переломы являются важными возможными осложнениями РС. Исследования показали, что наличие остеопороза у пациентов с РС значительно выше, чем у населения в целом. Исследования также обнаружили повышенный риск переломов, особенно у женщин MS-пациентов. Наиболее распространенными были переломы бедра, таза, спины и плечевой кости.
Снижение физической активности, вызванное неврологическими нарушениями (часто присутствующими в РС), что приводит к уменьшению механических раздражителей, важных для формирования кости, является основным фактором. Другие факторы, способствующие снижению уровня витамина D, курение, использование определенных лекарств (таких как обезболивающие и долгосрочные стероиды) и, возможно, воспалительная активность, присутствующая в РС.
Диагностика остеопороза установлена с использованием специального типа рентгеновского снимка, называемого DXA-сканированием, который измеряет плотность кости в разных областях кости. Результаты сравниваются с уровнями населения, и если они значительно отличаются от нормы, диагностируется остеопороз. Несмотря на то, что нет конкретных рекомендаций для пациентов с РС в отношении диагностики или лечения остеопороза, рекомендуется проводить сканирование DXA для женщин в постменопаузе и мужчин старше 40 лет, которым требуется вспомогательное устройство для ходьбы (это означает определенный уровень инвалидности). У пациентов, которые могут ходить без тростника или ходунки, рекомендуется сканирование DXA для лиц с другими факторами риска, таких как история частого падения, недавний перелом или длительная терапия стероидами. Для всех пациентов рекомендуется добавление витамина D у пациентов с дефицитом, подготовка к прекращению курения и резистентность. Дополнительные лекарства, используемые для лечения остеопороза, обычно управляются различными специалистами, такими как эндокринологи.
Инфекции мочевых путей
Рассеянный склероз обычно вызывает нарушение функции мочевого пузыря. Как обсуждалось ранее, присутствуют два основных изменения: срочность и частота, нерешительность и неполное опорожнение мочевого пузыря.Нарушение функции мочевого пузыря значительно увеличивает риск инфекций мочевых путей (ИМП), что, в свою очередь, ухудшает качество жизни и повышает риск рецидивов РС.
Во время прогрессирования заболевания функция мочевого пузыря имеет тенденцию к дальнейшему ухудшению, а пациенты со значительными неврологическими нарушениями обычно требуют катетеризации - либо прерывистой, либо постоянной - для улучшения управления мочевым пузырем. Это в сочетании с уменьшенной подвижностью дополнительно увеличивает риск инфекций, как мочевых путей, так и системных. Это системная инфекция или сепсис, который обладает способностью к жизни, главным образом для старейшин.
Помимо увеличения риска возникновения нового рецидива, ИМП и инфекции в целом могут также вызывать временное ухудшение ранее опытных неврологических симптомов. Это событие, называемое псевдо-рецидивом (что означает рецидив), всегда следует рассматривать как находящееся в присутствии инфекции и лихорадки. При непризнании и отсутствии лечения антибиотиками использование стероидов (обычных лекарств для нового рецидива) может ухудшить инфекцию и продлить время лечения.
Простые ИМП обычно лечатся кратким курсом антибиотиков. Повышенное потребление жидкости и лекарства, которые повышают кислотность мочи и предотвращают рост бактерий, также рекомендуются в качестве профилактической меры для пациентов с РС. Более сложные инфекции, такие как инфекции почек и системные инфекции, обычно требуют госпитализации и антибиотиков.
Язвы давления
Язвы давления (ПУ) описываются как локальные повреждения кожи на участках, где кожа тесно покрывает кость, а также подвержена длительному давлению, например, на нижней части спины, ягодицах и пятках. Поломка кожи на этих участках происходит после длительного механического давления, что еще больше ухудшает кровоснабжение и снижает жизнеспособность кожи.
Основными факторами риска, возникающими в этом осложнении МС, являются снижение подвижности и продолжительный постельный режим или использование инвалидных колясок без частых изменений положения. Ослабленное сенсорное функционирование, часто присутствующее у пациентов с РС, еще больше повышает риск возникновения ПУ. Дополнительные факторы риска связаны с такими заболеваниями, как диабет и особые состояния кожи, такие как повышенная влажность кожи.
Язвы давления часто вызывают боль, ухудшают спастичность и значительно ухудшают качество жизни у пациентов с ослабленным зрением. Что еще более важно, сломанная кожа - легкая мишень для бактерий, которая может вызвать первую локальную инфекцию, но часто также системную инфекцию (сепсис). Как обсуждалось ранее, сепсис часто является угрожающим жизни осложнением у пациентов с РС.
У пациентов с пониженной подвижностью кожа должна регулярно проверяться на предмет поломки кожи или PU. Поскольку профилактика легче, чем лечение, рекомендуется частое повторное позиционирование, перенос веса и амортизация. Лечение ПУ требует специалистов в области заживления ран, а иногда и у хирургов.
