Оглавление:
Симптомы бессоницы обычно стратифицируются в трудные моменты, связанные с трудностью поддержания сна. Однако эти симптомы бессонницы не являются статичными на протяжении всей жизни. Старшие взрослые склонны больше жаловаться на проблемы, связанные с поддержанием сна, в то время как молодые люди чаще всего сталкиваются с трудностями, связанными с началом сна. Эти широкие категории и специфические симптомы бессонницы обеспечивают цели для фармацевтического и не фармацевтического вмешательства.
Видео дня
Определение бессонницы
Международная классификация расстройств сна (ICSD-2) определяет бессонницу как:
A. Жалоба на трудности, связанные со сном, затруднение в поддержании сна, просыпание слишком рано или сон, хронически невосстанавливающий или плохой по качеству.
B. Сон возникает, несмотря на адекватные возможности и обстоятельства для сна.
C. Пациент сообщает по меньшей мере одну из следующих форм дневного нарушения, связанного с ночным сном:
a. Усталость или недомогание
b. Внимание, концентрация или ухудшение памяти
c. Социальная или профессиональная дисфункция или плохая успеваемость в школе
d. Нарушение настроения или раздражительность
е. Дневная сонливость
f. Мотивация, сокращение энергии или инициативы
g. Прочность для ошибок или несчастных случаев на работе или во время вождения
h. Напряжение, головные боли или желудочно-кишечные симптомы в ответ на потерю сна
i. Беспокойство или беспокойство о сне
Бессонница все чаще определяется как «спектр» болезни, а не одна отдельная сущность. Бессонница поверхностно классифицируется как «первичная», что означает, что продолжительность бессонницы меньше одного месяца, а другие физические или психические состояния были исключены по сравнению с «вторичным», что подразумевает, что бессонница обусловлена лежащими в основе медицинскими, психиатрическими или экологическими условиями.
Подкатегории Бессонницы
Существует ряд других подкатегорий бессонницы. Психофизиологическая бессонница - это неадекватное поведение, которое связывает среду постели с повышенным возбуждением, а не сном. Несмотря на то, что часто возникает явный осаждающий фактор, бессонница продолжает успешно преодолевать разжижающий фактор и становится хроническим заболеванием.
Парадоксальная бессонница ранее называлась «неправильным восприятием состояния сна» и вращалась вокруг разрыва между субъективной оценкой общего времени сна и объективным измерением времени сна с помощью актиграфики (маленькое часовое устройство, используемое для количественной оценки активности и освещения) или полисомнография (тест на основе сна, который регистрирует продолжительность и глубину сна). Пациенты с парадоксальной бессонницей часто сообщают о резком сокращении времени сна, например, спать только от одного до двух часов в сутки, хотя симптомы, подобные дневной сонливости, отсутствуют, а нарушения функционального состояния часто минимальны.Именно восприятие плохого сна, а не недостаточный сон, вызывает психологический стресс.
Бессонница также может быть классифицирована как прежде всего из-за проблемы психиатрической, наркотической или наркотической зависимости. У этих пациентов идентификация и лечение основного расстройства обычно устраняет бессонницу. Следует отметить, что множество распространенных лекарств, отпускаемых по рецепту, для других проблем со здоровьем, таких как бета-блокаторы, кортикостероиды, антидепрессанты, агенты кровяного давления, лекарства от холестерина и внебиржевые препараты для лечения простуды и аллергии, могут вызвать бессонницу.
Разная форма бессонницы
В последнее время исследования показали, что меньший процент пациентов с хронической бессонницей имеет более биологически активную форму заболевания - так называемую «короткую продолжительность бессонницы сна». «Длительность сна менее шести часов может постоянно наблюдаться и объективно регистрироваться у этих пациентов, и они имеют значительно более высокий риск развития гипертонии, сердечного приступа, инсульта, диабета, остеопороза и нейрокогнитивных нарушений, чем у взрослых с бессонницей, которые в среднем более шести часов от сна в сутки. Измерения гормонов стресса, такие как кортизол и резистентность к инсулину, также значительно выше в этих коротких периодах продолжительности сна и могут влиять на факторы, такие как увеличение потребления калорий и вес тела у этих пациентов. Общая смертность в четыре раза выше у мужчин с объективной продолжительностью короткого сна, чем у мужчин с парадоксальной бессонницей.
Усовершенствованное понимание индивидуальной основы хронической бессонницы у конкретного человека в конечном итоге будет направлять решения о лечении. Например, пациенты с парадоксальной бессонницей могут вообще отказаться от медикаментов и получить направление для лечения, направленное на изменение их восприятия и поведения, тогда как у пациентов с короткой продолжительностью сна бессонница часто требует агрессивного лечения седативно-гипнотическим лекарством и многодисциплинарным лечением на ранних стадиях заболевания для изменения результатов в отношении здоровья.
