Тесты и диагностика болезни кислотного рефлюкса

Кислотная рефлюксная болезнь часто может быть диагностирована только с помощью симптомов, но есть и более сложные способы диагностики. Эти диагностические тесты можно разделить на три основные категории: эндоскопия, радиология и мониторинг pH.

Видео дня

Эндоскопическое обследование

Эндоскопия - это минимально инвазивный способ осмотра внутренней части тела с помощью очень маленькой камеры, встроенной в длинный тонкий инструмент, называемый эндоскопом. Эндоскоп вводится в организм через естественное открывание тела, например, рот или нос. Наиболее часто выполняемый тест для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) предполагает использование эндоскопа для исследования структур, которые могут быть повреждены вследствие повреждения кислоты.

Верхняя эндоскопия - также известная как эзофагогастродуоденоскопия или EGD - проводится путем помещения эндоскопа через рот, затем продвигания его через горло и вниз по пищеводу в желудок, в результате чего он в конечном итоге входит в верхнюю часть тонкая кишка, известная как двенадцатиперстная кишка. Несмотря на то, что EGD является относительно безболезненной процедурой, возникает мощный рефлекс гвоздя, когда эндоскоп касается задней части языка или горла. Из-за этого люди обычно требуют седативных препаратов, когда они подвергаются EGD.

Трансназальная эзофагоскопия или TNE - это еще одна методика эндоскопии, которая может быть использована для диагностики ГЭРБ, а также ларингофарингеальной рефлюксной болезни (LPRD). С TNE очень маленькая камера встроена в ультратонкий инструмент о ширине куска спагетти. Этот инструмент вводится через нос, чтобы исследовать горло, пищевод и верхнюю часть желудка. TNE не требует успокоения, потому что рефлекс кляпа минимален при прохождении носа с помощью такого тонкого инструмента.

Во время как EGD, так и TNE образцы мелких тканей могут быть получены из визуализируемых областей. Эти биопсии затем исследуются под микроскопом патологоанатом, чтобы помочь диагностировать кислотную рефлюксную болезнь, а также исключить возможность других состояний, таких как рак.

Радиологические тесты

Есть два рентгеновских теста, которые могут быть использованы для исследования болезни кислотного рефлюкса: лабиринт бария или верхний желудочно-кишечный тракт или серия GI. При обоих этих экзаменах человек пьет толстую бариевую белую жидкость, а рентгенограммы берут во время и сразу после проглатывания, чтобы следовать по пути бария. Во время ласточки бария, также называемой эзофагрой, барий визуализируется, когда он проходит через пищевод от горла до желудка. Во время верхней серии GI барий следует через пищевод и желудок в тонкую кишку.

Хотя эти рентгенологические исследования помогут диагностировать ГЭРБ, если у бария наблюдается рефлюкс из желудка в пищевод, люди с ГЭРБ не имеют рефлюкса все время.Поэтому рефлюкс может не наблюдаться во время исследований. Тем не менее, эти тесты могут предоставить другую важную информацию, например, имеются ли в пищеводе закупорки или участки сужения, которые могут быть вызваны ГЭРБ или другими условиями.

Мониторинг pH и импеданса пищевода

Тестирование уровней pH - единственный способ напрямую определить, будет ли кипятить кислую кислоту в пищеводе. Существует два метода: система контроля рН пищевода на основе катетера и беспроводная техника. Техника на основе катетера - это 24-часовое испытание, при котором катетер помещается через нос в нижнюю часть пищевода. Один конец катетера остается в пищеводе, а другой конец остается вне носа, где он прикрепляется тонким проводом к маленькому записывающему устройству в течение 24 часов. В течение этого 24-часового периода индивид хранит дневник блюд и симптомов, в то время как устройство непрерывно измеряет уровни рН в пищеводе.

Беспроводная техника включает 48-часовую регистрацию воздействия кислородом пищевода. Крошечная кислота-чувствительная капсула вводится во время эндоскопии и закрепляется на месте в нижней части пищевода. Затем измерения передаются на небольшое записывающее устройство, которое носится вокруг талии. Преимущества беспроводной системы заключаются в том, что она более удобна и потому, что катетер не выходит из носа, человеку легче заниматься повседневной деятельностью. Кроме того, он дает более точное и точное представление об экспозиции пищевода.

В то время как системы на основе катетера имеют недостатки в том, что они несколько неудобны и влияют на внешний вид человека, они имеют то преимущество, что позволяют проводить тестирование импеданса одновременно с тестированием pH. Импедансные системы имеют как рН, так и импедансные датчики на катетере, которые позволяют обнаруживать не только кислотный рефлюкс из желудка, но также и рефлюкс некислотных веществ, таких как желчная кислота из двенадцатиперстной кишки. Хотя менее распространенный, чем кислотный рефлюкс, рефлюкс желчных кислот также может вырабатывать ГЭРБ, с воспалением пищевода.

Поскольку мониторинг импеданса и рН обладает способностью обнаруживать рефлюкс различных типов веществ, он более точен, чем только рН-тест для выявления гастроэзофагеального рефлюкса. Это идеальный тест для тех, у кого все еще есть симптомы, несмотря на то, что они находятся на лекарствах при кислой рефлюксной болезни. Эти люди часто имеют эпизоды только слабокислого рефлюкса, которые лучше всего обнаруживаются методом рН-импеданса.

Мониторинг фарингального рН

Во многом таким же образом, как мониторинг рН пищевода может быть использован для оценки воздействия на пищеводную кислоту, мониторинг pH также может быть использован для обнаружения присутствия кислоты в глотке или горле. Мониторинг рН гортани - это система на основе катетера, в которой тонкая проволока с датчиками pH помещается через нос в горло, и в течение 24-часового периода уровни рН регистрируются и передаются на записывающее устройство, надеваемое вокруг талии. Мониторинг рН гортани используется для диагностики LPRD, хотя среди экспертов есть некоторые споры о том, что считается ненормальным числом эпизодов рефлюкса кислоты в горле.