Оглавление:
Диагноз боли в спине субъективен и идентифицируется только пациентом. Нет никакого реального способа доказать или не одобрить чью-то боль. Попытки уточнить или уточнить диагноз оказали незначительное влияние на успех лечения. Одно из объяснений этого состоит в том, что мы склонны рассеять боль в одной категории, в то время как на самом деле может быть много разных подкатегорий. Если мы сможем легко различить и идентифицировать эти подкатегории боли в спине, мы сможем более точно относиться к ней и добиваться большего успеха.
Видео дня
Дискозная и фасетогенная боль
Когда боль в спине сохраняется, и она механическая (боль при движении), может быть полезно отделить причину боли до дискогенных и фактогенных. Диссогенная боль имеет тенденцию ухудшаться при сидении и улучшении при стоянии или лежа. Фацетогенная боль противоположна. Он улучшается при сидении и ухудшается при стоянии или лежа.
Если картина боли пациента согласуется с дискогенным или факетогенным происхождением, может оказаться полезным для пациента пройти диагностический инструмент для визуализации, такой как магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ
МРТ - лучший тест, который следует использовать при поиске причины болей в спине. Это наиболее чувствительный и может иногда выявлять воспаление суставов фасета или грыжу диска. Если боль не является механической и возникает боль, независимо от того, находится ли пациент в движении, то при проведении МРТ брюшной полости или тазовых полостей может выявить не спинномозговое состояние боли в спине.
Диагностическая инъекция
Дальнейшее тестирование проводится с помощью диагностической инъекции. Если факетогенная боль подозревается, а МРТ показывает вероятное воспаление фасетного сустава, диагноз может быть сделан более окончательным, если срединный блок ветви фасетного сустава. Путем обезболивания нерва в капсулу сустава уменьшение боли больше свидетельствует о том, что боль возникает из сустава фасета.
Аналогично, для пациентов с дискогенной болью можно использовать инъекцию для идентификации диска в качестве генератора боли. В этом режиме жидкость вводится в дисковое пространство, чтобы увидеть, будет ли она дублировать боль. После инъекции анестетик можно вводить для снятия боли.
Сканирование костей
Иногда сканирование костной ткани используется для поиска повышенной метаболической активности в суставах фасета или на диске. Это может служить маркером воспаления и помочь определить генератор боли. Этот тест может также идентифицировать перелом напряжения тела позвонка, который также может быть причиной боли.
Если есть связанная боль в ноге, боль в ноге может указывать на проблему с нервным корнем от конкретного поясничного позвонка (поясницы). Сканирование кости может помочь в локализации сегмента позвоночника, который вызывает боль.
