Оглавление:
- Видео дня
- 1) Важная диагностика IBS важна
- 2) Признать симптомы IBS и определить подтип IBS
- 3) Исключить неприятные лекарства и добавки
- 4) Рассмотрим семейную историю
- 5) Оценить для & ldquo; Красные флаги & rdquo;
- 6) Спросите о бактериальном гастроэнтерите
- 7). Рассматривайте связанный мелкий кишечный бактериальный переросток (SIBO)
- 8) Проведение диагностического тестирования
- 9) Рассмотрим оценку заболеваний, подобных IBS
- 10) Запишите многомерный клинический профиль (MDCP)
IBS может быть диагностирован с тщательной историей симптомов, семейной истории и простых тестов, основанных на подтипе IBS, для рассмотрения заболеваний и состояний, которые могут имитировать IBS, Вот 10-ступенчатая диагностическая стратегия:
Видео дня
1) Важная диагностика IBS важна
Безопасный диагноз успокаивает пациентов о характере их симптомов и избегает ненужных испытаний, процедур и операций, Понимание процесса диагностики и того, что специалисты в области здравоохранения часто отличаются друг от друга, могут позволить пациентам более эффективно сотрудничать в диагностике и лечении.
2) Признать симптомы IBS и определить подтип IBS
Оба диагноза и лечения определяются тем, какой у вас подтип IBS.
3) Исключить неприятные лекарства и добавки
Некоторые лекарства и добавки могут вызывать или усугублять симптомы IBS, такие как: кальций, магний, железо, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, антидепрессанты, антипаркинсонические препараты, антипсихотики, блокаторы кальциевых каналов, метформин и опиоиды.
4) Рассмотрим семейную историю
Если какой-либо родственник первой степени (родитель, родной брат, ребенок) имеет целиакию, воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак, может потребоваться более тщательное тестирование.
5) Оценить для & ldquo; Красные флаги & rdquo;
Обратитесь к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас IBS, если происходит один из следующих «красных флажков»: тяжелые или прогрессивно ухудшающиеся симптомы, необъяснимая потеря веса, диарея, рвота, кровь в стуле и необъяснимая железодефицитная анемия.
6) Спросите о бактериальном гастроэнтерите
После инфекционного IBS (IBS-PI) может произойти после острого бактериального пищевого отравления с Campylobacter, Salmonella, Shigella или E. Coli. Многие не помнят это событие, потому что оно было мягким и / или сделало это, узнав о IBS-PI.
7). Рассматривайте связанный мелкий кишечный бактериальный переросток (SIBO)
Многие пациенты с IBS ассоциировали SIBO с симптомами IBS-D, IBS-C или IBS-M. Вздутие и раздувание являются ключом к присутствию SIBO, который может поддаваться специфической обработке. Лаборатории Содружества предлагают как новый анализ крови IBSchek для IBS-PI, осложненный SIBO, так и тест на дыхание водородом для SIBO, который пациенты могут проводить сами. Может потребоваться небольшая оценка кишечника, поскольку в основе СИБО лежат несколько заболеваний и расстройств, мешающих нормальной перистальтике и потоку содержимого кишечника.
8) Проведение диагностического тестирования
Обширное и инвазивное тестирование обычно не требуется, если красные флаги отсутствуют и основные тесты являются нормальными.
Все подтипы IBS: Рекомендуется скрининг CBC (полный анализ крови) и скрининг, соответствующий возрастному колоректальному раку.
IBS-C: Если вы серьезно и не отвечаете на лечение, проводите специальное тестирование на медленный транзит толстой кишки (ишемию толстой кишки) и затрудненную дефекацию (диссинергическая дефекация).
IBS-D: Рассмотрите фекальное недержание; мальабсорбция жира, углеводов или желчных кислот, особенно если симптомы вызваны пищей; воспалительные маркеры (С-реактивный белок и калпротектин кала); анализ крови целиакии (IgA tTG или тканевая трансглутаминаза и количественный IgA); IBS-PI; и, если проводится колоноскопия, биопсии для микроскопического колита.
IBS-M: Рассмотрим воспалительные маркеры (С-реактивный белок и калпротектин в стуле); анализ крови целиакии (IgA tTG или тканевая трансглутаминаза и количественный IgA); дневной стул и прозрачный рентгеновский снимок брюшной полости для оценки накопления стула, который управляется как IBS-C; и IBS-PI.
IBS-PI: Выполните анализ крови IBSchek и рассмотрите тестирование дыхания водородом.
9) Рассмотрим оценку заболеваний, подобных IBS
«Дифференциальный диагноз» рассматривает заболевания и состояния, которые имеют симптомы, сходные с симптомами IBS.
Эти заболевания включают: целиакию (анализ крови); мальабсорбционные расстройства (диетическое исключение / элиминация и исследование дыхания водородом); желчные кислоты (исследование с лекарственным средством, связывающим желчные кислоты); жир в стуле (тест на эластичность поджелудочной железы, диетическое исключение / элиминация); воспалительное заболевание кишечника или IBD (тесты крови и стула); Болезнь Крона; микроскопический колит (биопсия толстой кишки); гормональные дисбалансы, особенно заболевание щитовидной железы (анализы крови); колоректальный рак (кровь в стуле); железодефицитная анемия; и хронические инфекции GI (тестирование стула).
10) Запишите многомерный клинический профиль (MDCP)
Фонд Рима разработал выпуск MDCP 1 st для диагностики FGID и вскоре обновится до 2 nd <, включая онлайн-систему поддержки принятия решений. Существует пять категорий: 1) диагностика FGID; 2) Клинические модификаторы - другие FGID (например, подтип IBS) и сосуществующие симптомы / функциональные соматические синдромы (например, усталость / фибромиалгия); 3) Воздействие на повседневную деятельность - нет / умеренно / умеренно / тяжело; 4) психосоциальные модификаторы - психологические / психиатрические симптомы / синдромы и основные стрессоры (например, депрессия и история злоупотребления); и 5) физиологические модификаторы функции и биомаркеры (например, аномальное транзитное исследование толстой кишки и положительный IBSchek).
