Тесты и диагноз для бессонницы

Существует множество барьеров для диагностики и лечения бессонницы. Недостаточная подготовка врачей к распознаванию и лечению бессонницы в сочетании с постоянно снижающимся смещением продолжительности пребывания в офисе против оценки расстройств сна в условиях первичной медико-санитарной помощи. Многие врачи и пациенты разделяют общее мнение, что нарушения сна являются самоограниченными и не важными. Поскольку лечение бессонницы часто связано с назначением мощных лекарств с многочисленными побочными эффектами, многие врачи также неохотно привлекают своих пациентов к проблемам, связанным со сном.

Видео дня

Первоначальная оценка бессонницы

Общий медицинский вопрос в сочетании с обычным лабораторным тестированием является важным компонентом первоначального подхода к бессоннице и в основном направлен на исключение других предрасполагающие условия, такие как щитовидная железа, гормональное или метаболическое заболевание, которое может имитировать или ускорять симптомы. Несмотря на то, что пациенты без симптомов поддержки не требуются, для пациентов с повышенным риском рекомендуется проводить анализ крови для оценки функции щитовидной железы (TSH), уровней FSH / LH у женщин в перименопаузе, анемии или дисбаланса электролитов. У этих пациентов также указывается тщательный физический осмотр.

Важная оценка для других заболеваний, которые могут способствовать бессоннице. Деменция, нейропатия, нарушения движения (такие как болезнь Паркинсона), эпилепсия, мигрень и хронические синдромы головной боли и нервно-мышечные заболевания, такие как рассеянный склероз, имеют высокие показатели антецедентной бессонницы. Неадекватно контролируемая астма и хроническая обструктивная болезнь легких также могут приводить к повторяющимся ночным пробуждениям. Стенокардия и декомпенсированная сердечная недостаточность могут быть связаны с трудностью поддержания сна.

Желудочно-кишечные расстройства, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и воспалительные состояния кишечника, могут спровоцировать бессонницу. Урологические расстройства, такие как недержание, доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический цистит, могут нарушать сон, вызывая повторные возбуждения и частые ночные мочеиспускания. Как беременность, так и менопауза связаны с плохим сном. Аллергии, синусовая болезнь и хронические состояния уха, носа и горла могут серьезно повлиять на сон.

Другие лекарства, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами

Важна скрининг на алкогольную и наркотическую зависимость. Известно, что употребление алкоголя способствует усилению сна, поддержанию сна, непрерывности сна, частым возбуждениям и пробуждениям на раннем утреннем уровне тесно связаны с зависимостью от алкоголя. Анкеты, такие как инвентаризация депрессии Бек, также могут быть полезны, потому что основная депрессия сильно связана с бессонницей.

Важным приоритетом является оценка других сосуществующих нарушений сна, которые могут лежать в основе симптомов бессонницы.Условия сна, такие как обструктивное апноэ во сне, парасомнии, такие как лунатизм или сон, периодические нарушения движения конечностей или синдром беспокойных ног, могут вызвать бессонницу. В то время как тестирование сна обычно не рекомендуется пациентам с бессонницей, те, у кого есть особые симптомы, такие как разрушительный храп, заслуживают дальнейшей оценки.

Наконец, рекомендуется тщательная инвентаризация как рецептурных, так и внебиржевых лекарств. Должны быть выявлены детали, связанные с привычками сна, потреблением кофеина, частотой упражнений и временем, спальней и ритуалами сна. Дневники сна, которые облегчают самообновление пациента сна и другие факторы, связанные с бессонницей, могут быть полезны для определения тенденций и предписывающих вмешательств. Многие приложения для смартфонов позволяют отслеживать сон, а мониторы коммерческой активности могут быть полезными, но их точность и надежность для прогнозирования качества сна и глубины плохой. Раннее обращение к сертифицированному специалисту по медицине сна рекомендовано в сложных случаях.